GESTION DU DIABÈTE

GESTION DU DIABÈTE 16 mai 2019

VIGILANCE PENDANT LE RAMADAN

La gestion du diabète durant le ramadan constitue un véritable dilemme, aussi bien pour les patients qui veulent observer le jeûne que pour les soignants confrontés à l’incertitude relative aux conséquences du jeûne sur le diabète.

 

e CAPM reçoit de nombreuses demandes d’informations des patients diabétiques ainsi que des médecins se rapportant à la gestion du traitement antidiabétique durant la période du jeûne. La prise en charge du patient diabétique durant le mois de Ramadan doit être individualisée et comprend de nombreuses règles à respecter :

  • l Auto-surveillance glycémique au glucomètre à un rythme pluriquotidien ;
  • l Alimentation, durant les heures où le jeûne est rompu, bien équilibrée et répartie en trois repas principaux : préférer les glucides à index glycémique élevé au moment de la rupture du jeûne et ceux à index glycémique bas au repas précédant l’aube ;
  • l Augmentation considérable des apports hydriques ;
  • l Limitation de l’activité physique et sportive durant la période du jeûne particulièrement en cas de forte chaleur et durant les quelques heures qui précèdent le repas du ftour ; toutefois, un niveau normal d’activité physique doit être maintenu ;
  • l Rupture immédiate du jeûne si : - le taux de glucose à l’ASG est < 0,6 g/l (3,3 mmol l) ;

- le taux de glucose à l’ASG est < 0,7g/l (3,9 mmol/l) dans les premières heures de la journée surtout si prise d’insuline, de sulfonylurés ou de méglitinide lors du S’HOUR - glycémie 3g/l (16,7 mmol/l). Le jeûne constitue un challenge pour le médecin qui doit expliquer au patient diabétique les risques encourus pour sa santé et l’en dissuader devant les contreindications formelles au jeûne qui sont: le diabète de type 1, le diabète déséquilibré ou instable, compliqué (coronaropathies, hypertension artérielle mal contrôlée, insuffisance rénale, accident vasculaire cérébral), l’acidocétose, la grossesse et l’allaitement, la maladie ou une infection intercurrente.

 

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